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作者： 周宜鋒
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
晚期攝護腺癌別絕望！先看格里森分數有機會延長存活期 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
你知熱銷產品最近流行商品道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，依癌症期別和癌細胞惡化程度，攝護腺癌可歸納成卅種，用來分析病理結果的格里森分數愈高，代表攝護腺癌的惡化程度愈大。醫師可針對每種癌症類型與病患溝通，適切治療，讓上班族省錢大作戰超值推薦晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年，甚至存活20年以上，千萬別放棄希望！什麼是格里森分數？張樹人解釋說，攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分3至5級，最成熟為3級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數，共分1到5群組，分數愈高，惡化程度愈高。. } }); } 張樹人說，台灣每年新增5千名年終募集必買清單攝護腺癌患者，三成病患檢查時已是晚期，往往被癌症期別嚇到，但現在可檢視自己的格里森分數。無論癌症期別是哪一期，病人只要格里森分數落在第5群組，屬於最高危險群組，「若不積暢銷排行最便宜極治療，兩年內死亡率超過一半」。「即便在最糟的情況下也有機會逆轉勝」，張樹人說，有病患已是第二期，格里森分數落在第五群組，合併淋巴腺轉移，經根除性治療後，追蹤七年來攝護腺特異抗原（PSA）為0。張樹人表示，目前早中期攝護腺癌採根除性治療，可開刀用機器手臂手術或進行電療，若格里森分數在第一群組的病人，PSA小於10，屬於「非常低危險」，不分年齡患者可選擇追蹤和觀察。依張樹人經驗，有攝護腺癌病患已是第三期，但格里森分數落在第五群組，已是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」，屬中後期病人，有人可採荷爾蒙治療縮小癌病，再以機械手臂開刀，出血量少、無失禁，後來PSA指數下降到零；但他也有超過一百五十位病人因此過世。不過臨床上有晚期病患，骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在第一至四群組，癌細胞惡化程度較輕微，可靠荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降。目前第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造，或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用，降低癌症誘發，但用藥可能出現全身倦怠、體力衰弱、骨質疏鬆和增加心血管風險等副作用。張樹人指出，新一代荷爾蒙治療則可抑制癌細胞合成所需要的生長因子，抑制癌細胞生長，透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配，療效較好，患者存活期有機會延長到十年以上，但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。張樹人指出，攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。他也發現，很多攝護腺癌病患愛吃紅肉且不愛吃蔬菜，三分之一攝護腺癌病患有糖尿病，由於醣類代謝異常，膽固醇上升，激發細胞變異，增加罹患癌症風險。張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，飲食上每日食用番茄2至3顆，煮熟並加入橄欖油、洋蔥和大蒜，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，有助抗癌。聯合報健康事業部主辦，嬌生股份有限公司協辦攝護腺癌健康講座，民眾出席踴躍。記者葉信菉／攝影 分享 facebook 聯合報健康事業部主辦.嬌生股份有限公司協辦攝護腺癌健康講座,民眾認真聆聽演講。記者葉信菉／攝影 分享 facebook 和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人在「攝護腺癌有30種類型，你知道嗎？」健康講座，分享最新的攝護腺癌治療趨勢。 記者葉信菉／攝影 分享 facebook
壓力大小心胃出血！胃腸科醫師：嘔吐、血便...「消化道出血」必知4前兆
消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。（圖片來源／mapo@photoAC）
天氣冷時，常會有上腹痛，但是消化道出血不一定會上腹痛。其實消化道出血是冬天常見的胃腸道急症，可分為上消化道、下上消化道及小腸出血。食道、胃、到十二指腸的第二部分為上消化道；十二指腸三、四部分、空腸、迴腸 為小腸、大腸、到肛門為下消化道。
那消化道出血會出現哪些症狀呢？
消化道出血4症狀
可能從沒有症狀到噁心、嘔吐（吐咖啡色殘渣和吐鮮血）、解黑便（像是瀝青一樣的大便）、鮮紅便、冒冷汗、四肢冰冷、頭暈等症狀。要是出血量多，可能合併血壓降低至休克、死亡的危險。
1.吐血：從嘴巴吐出鮮血或是咖啡色的渣渣。
出血點：通常是口腔、食道到胃這段的出血機率比較高，但是也要先排除肺部出血的可能性。
2.血便、血塊：上廁所時解出帶有鮮紅色血塊的大便，或是直接解出鮮紅色的血塊。
出血點：大部分從大腸，有少部分發生大量的上消化道出血。
3.黑便：解出瀝青一樣黑色有粘性及臭味的大便。
出血點：從食道、胃到小腸。
4.糞便潛血：這是指肉眼看不到的出血，全腸道都有可能，目前國健署所施行的潛血檢驗是利用免疫法測得，比較專門於下消化道；但是一般測得的潛血是用化學法，全腸道都有可能。
至於出血原因包羅萬象，像是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或是靜脈瘤破裂、食道胃接合處撕裂傷、腫瘤、息肉，血管發育不良（angiodysplasia）、憩室、大腸炎（ 發炎性、感染性、放射性、缺血性）、痔瘡等。情緒容易緊張或常處於生活、工作環境壓力較大者容易增加胃出血。
如何診斷及治療？
消化道出血的初步診斷可藉由糞便潛血檢驗，需進一步經由胃鏡，小腸鏡和大腸鏡。如果內視鏡仍無法確定出血位置，可藉由膠囊內視鏡、血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影等協助定位出血部位。
治療
主要還是以藥物治療和內視鏡治療為主，依據不同的出血部位，內視鏡可以進行止血針、止血夾、電燒、血管結紮，或是進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都是依據病人的狀況不同，有不同的選擇。
要維持良好的飲食習慣：戒菸酒、避免刺激性的食物、飲料及調味料，如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、濃茶等，切勿暴飲暴食。
注意藥物服用，因抗凝血劑、抗血小板藥物、類固醇類藥及止痛消炎藥會增加胃出血的發生機率。萬一出現消化道出血症狀，請盡早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。
圖左為 胃出血、圖右為憩室出血。（圖片來源／新光醫院提供 ）
醫師小檔案_張慧傑
現任：新光醫院胃腸科主治醫師
學歷：緬甸仰光第一醫學院醫學系醫學士
專長：肝膽疾病診治、腸胃道疾病診治、腹部超音波及相關治療、上消化道內視鏡檢查及相關治療
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