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作者： 林強
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晚期腸癌別放棄 醫：後線治療顧尊嚴
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「醫生！我大腸癌晚期還可以活多久？」是許多癌友迫切疑問，因癌症之首大腸癌平均每天奪去16條人命。針對治療晚期腸癌，北醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德強調，前線藥物是增加存活率，後線藥物則在於提升生活品質。隨健保給付更多新藥，癌友能活更久、更有尊嚴，千萬別放棄。
腸癌每34分增1人 4成確診已晚期
台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示，雖然隨著腸癌篩檢普及率提高，近年國人腸癌整體發生率略為下降。但根據癌症登記資料，大腸直腸癌仍連續11年是台灣最多癌症，每年新增患者超過1萬5千名，平均每34分鐘就有1人確診，約每90分鐘就有1人死於腸癌。
在台灣，由於補助糞便潛血檢查，越來越多腸癌患者早期確診並治療，但仍有4成患者確診時已是晚期。臨床也發現，許多大腸直腸癌患者一聽到「晚期」兩個字後，心理焦慮又徬徨無助，追著醫師猛問「還能活多久？」、「有沒有藥可用？」、「有機會保持正常的生活嗎？」。
晚期腸癌治療武器多 莫因副作用放棄
醫學文獻顯示，晚期腸癌患者如果前線治療效果不佳，若接續後線治療，可較僅接受前線治療者擁有較長存活時間。陳鴻華指出，現在治療晚期腸癌武器多，多有健保給付，即使患者因前線治療，發生心血管、血液、皮膚或消化道相關副作用，可能會體力虛弱、皮疹和手足症候群等，也不要輕言放棄。
醫師可在綜合評估過去症狀及生活需求等項目之後，於後線給予口服標靶藥物、針劑標靶或新型口服化學藥物治療，幫助癌友在不影響生活品質下，盡可能活得更久。
「對於晚期腸癌患者的治療，前線藥物的目標是增加存活率，後線藥物則在於提升生活品質。」李冠德補充，門診經驗發現，以往晚期腸癌患者在完成前線的針劑化療後，約3成患者有感於副作用太大，拒絕後線再化療。但隨著新型口服化療藥問世，經醫師評估和建議後，晚期患者願意嘗試後線治療的比例高達8至9成。
後線治療顧尊嚴 追求生活品質為主
李冠德進一步說明，新型口服化療藥已納入健保給付項目，主要由1種有效成分和1種保護成分所組成，有效成分能直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可以保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。
研究發現，此種藥理作用較少影響日常體能表現、活動度，患者也因不用住院打針，緩解腫瘤長大而出現疼痛、呼吸喘或腸阻塞等不適症。雖然偶爾有白血球過低情況，但可讓整體生活品質獲得改善，進而延長生命。陳鴻華和李冠德兩位醫師呼籲，民眾應定期篩檢腸癌，即使罹癌也不要放棄治療。
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